اطلاعات عمومی

^{در مطلب قبلي درباره ي عوامل موثر بر توان جنسي و عوامل افزايش دهنده ي آن براي شما صحبت شد. حال عواملي را كه باعث كاهش قدرت جنسي مي شوند برايتان بيان مي كنيم.}

^كافئين

^{مصرف بيش از حد نوشيدني هاي كافئين دار از طريق فرسودگي غدد فوق كليوي باعث كاهش ميل جنسي مي گردد.}

^{مقادير زياد كافئين باعث ايجاد استرس در بدن شده كه خود باعث كاهش سطح كورتيزول مي شود. كورتيزول هورموني است كه بدن را در برابر استرس محافظت مي كند.}

^{مصرف زياد كافئين باعث خستگي مفرط مي گردد و نهايتا موجب مصرف شدن تمام هورمون كورتيزول بدن مي شود.}

^{اين خود منتج به فرسودگي غدد فوق كليوي مي شود و كاهش توانايي جنسي را به دنبال دارد.}

^{چربي هاي اشباع}

^{مصرف بيش از حد چربي هاي اشباع، نه تنها باعث افزايش كلسترول و رسوب آن در ديواره عروق قلبي مي شود، بلكه باعث رسوب كلسترول در مويرگ هاي متعدد آلت تناسلي مردان مي شود و جريان خون در آلت را با مشكل روبرو مي كند، در نتيجه فرد نمي تواند به محرك هاي جنسي صادره از مغز به درستي پاسخ دهد.}

^{غذاهاي بسته بندي شده، فست فودها و غذاهاي آماده داراي مقدار زيادي چربي هاي اشباع هستند.}

^الكل

^{الكل همانند هورمون استروژن در زنان عمل مي كند و اثر مخربي بر قدرت مردانگي دارد و منجر به ناتواني جنسي و كوچك شدن بيضه ها در مردان مي شود.}

^{همچنين مصرف بيش از حد الكل، علائم افسردگي را به همراه دارد.}

^{نيكوتين}

^{نيكوتين باعث آترواسكلروز (سخت شدن رگ ها) عروق آلت تناسلي مردان (پنيس) مي شود كه اين خود موجب ايجاد پلاك در مويرگ هاي پنيس و تنگ شدن آن مي شود. در نتيجه گردش جريان خون در آلت دچار مشكل شده و منجر به ناتواني جنسي مي شود.}

^{تحقيقات نشان داده است كه 30 درصد زنان ميانسال فاقد ميل جنسي هستند و رژيم غذايي مناسب در آنان آمادگي جنسي و ميل جنسي را افزايش مي دهد.}

^{خستگي، استرس، بيماري، عدم تعادل هورموني، مصرف بيش از حد غذا و الكل، فشار كاري، بالا رفتن سن و در نتيجه كاهش انرژي، از عوامل كاهش دهنده ميل جنسي در زنان هستند.}

^{به‌طور طبيعي،‌عادت ماهانه خانم ها تقريبا هر 28 روز يك‌ بار رخ مي‌دهد و البته خصوصيات قاعدگي (طول دوره‌ ماهانه، مدت خون‌ريزي و شدت آن) ممكن است بين خانم ها، متفاوت باشد. معمولا خون‌ريزي ماهانه 5 تا 7 روز طول مي‌كشد و به طور طبيعي، حدود يك فنجان خون در اين مدت از دست مي رود.}

^{اغلب خانم ها در دوره‌اي از زندگي خود، خون‌ريزي شديد قاعدگي را تجربه مي‌كنند، اما بعضي از آنها تقريبا در تمام دوره‌ها، خون‌ريزي شديد دارند كه اين موضوع را نبايد امري عادي و طبيعي تلقي كرد.}

^{بسياري از خانم‌ها تصور مي‌كنند كه خون‌ريزي‌هاي شديد قاعدگي امري طبيعي است، در حالي كه اين حالت ممكن است بسيار خطرناك بوده و علامت نوعي اختلال خوني باشد.}

^{تحقيقات بسياري نشان مي‌دهد كه قاعدگي‌هاي شديد ممكن است علامتي از يك سري اختلالات انعقادي خون باشد.}

^{وقتي خون منعقد نمي‌شود}

^{محققان هشدار مي‌دهند كه خانم ها و پزشكان بايد به نشانه‌هاي خون‌ريزي‌هاي بيش از حد توجه بيشتري داشته باشند و آن را امري طبيعي تلقي نكنند. بسياري از اين اختلالات انعقادي در خانم ها ناشناخته باقي مي‌مانند، در حالي كه ممكن است نشانه‌اي از وجود يك مشكل باشد. خانم هايي كه دچار سيكل‌هاي قاعدگي شديد مي‌شوند، بايد بيشتر مراقب باشند، زيرا 25 درصد آنها مبتلا به اختلالات خوني ناشناخته هستند.}

^{خون‌ريزي‌هاي زياد دوران قاعدگي ممكن است نشانگر اين باشد كه خون به سادگي و به‌طور طبيعي لخته نمي شود. در بسياري از موارد پزشكان به مشكلات انعقادي فكر نمي‌كنند. بسياري از پزشكان دلايل هورموني و يا وجود فيبروم‌ها را دليل خون‌ريزي‌هاي شديد مي‌دانند و در برخي موارد حتي با برداشتن رحم از طريق جراحي، اقدام به درمان اين خون‌ريزي‌ها مي‌كنند، در حالي كه علت اصلي اين مشكل وجود اختلالاتي در انعقاد خون است.}

^{چرا و به چه علت؟}

^{شايع‌ترين عللي كه مي‌توانند موجب خون‌ريزي شديد قاعدگي شوند عبارتند از:}

^{- عدم تعادل هورموني: در هر دوره ماهانه طبيعي، تعادل بين هورمون‌هاي استروژن و پروژسترون، بازسازي ديواره رحم (اندومتر) را تنظيم مي‌كند. اين ديواره در طول قاعدگي تخريب شده و از طريق خون‌ريزي خارج مي‌شود. اگر تعادل بين هورمون‌ها به‌هم بخورد، اندومتر (ديواره رحم) بيش از حد رشد مي‌كند و به ناچار بايد خون‌ريزي بيشتري صورت بگيرد تا اين ديواره بريزد و خارج شود.}

^{عدم تعادل هورموني در دختران جواني كه براي اولين‌بار عادت ماهانه مي‌شوند و همچنين در خانم هايي كه به يائسگي نزديك مي‌شوند، ‌بيشتر رخ مي‌دهد. هر علت ديگري كه بتواند اين تعادل هورموني را به‌هم بزند، ‌ممكن است باعث منوراژي (خونريزي قاعدگي بيش از حد يا طولاني) شود، مثل بيماري‌هاي تيروييد كه اغلب با داروهاي هورموني قابل كنترل است. هر چند، ‌استفاده نامناسب از داروهاي هورموني خود مي‌تواند يكي از علل مستقيم منوراژي باشد.}

^{- فيبروم رحم: اين تومور خوش‌خيم و غيرسرطاني رحم، در سال‌هاي باروري شما ظاهر مي‌‌شود. فيبروم رحم مي‌تواند به خون‌ريزي قاعدگي شديدتر از حد طبيعي و يا طولاني منجر گردد.}

^{- پوليپ: پيشرفت رشد تومور كوچك خوش‌خيم در ديواره رحم (پوليپ رحم) مي‌تواند موجب خون‌ريزي شديد يا طولاني قاعدگي شود. اغلب پوليپ رحم در سنين باروري و به علت توليد يا مصرف بيش از حد هورمون به وجود مي‌آيد و مي‌تواند به خون‌ريزي در زماني غير از زمان قاعدگي (لكه بيني) منجر گردد.}

^{- كيست‌هاي تخمدان: اين كيسه‌هاي پر از مايع، داخل يا روي تخمدان‌ها ايجاد مي‌شوند. اين ضايعات اغلب خوش‌خيم هستند و به ندرت موجب بي‌نظمي‌‌هاي قاعدگي از جمله منوراژي مي‌شوند.}

^{- اختلال عملكرد تخمدان: نارسايي تخمدان‌ها در توليد، تكميل و آزاد كردن تخمك (تخمك‌گذاري) مي‌تواند موجب عدم تعادل هورموني و در نتيجه منوراژي شود.}

^{- آدنوميوز: اين بيماري وقتي ايجاد مي‌شود كه غدد اندومتر در عضلات رحم جاسازي شود و اغلب موجب خون‌ريزي شديد و درد مي‌گردد. در زنان ميانسالي كه تعداد بچه‌هاي زيادتري داشته‌اند، احتمال گسترش اين بيماري بيشتر است.}

^{- آي.يو.دي: اين دستگاه داخل رحمي كه براي جلوگيري از بارداري به‌كار مي‌رود، موجب لكه‌بيني خفيف در زمان استفاده از آن مي‌شود كه اغلب پزشك مجبور به خارج كردن آن از رحم فرد بيمار مي‌گردد.}

^{تستوسترون از هورمون ‌هاي استروئيدي بدن است كه ساختمان اصلي سازنده آن را كلسترول تشكيل مي ‌دهد.}

^{اين هورمون از سلول‌ هاي ليديگ در بافت بيضه ترشح مي‌ شود و ترشح آن توسط هورمون ديگري به نام LE (كه از سلول‌هاي قدامي هيپوفيز ترشح مي‌ شود) كنترل مي ‌شود.}

^{تستوسترون براي اثرگذاري در بافت هدف و جلوگيري از كاهش اثرش، با برخي پروتئين‌ هاي ساخته شده در كبد تركيب شده و بعد از انتقال به ارگان‌ هاي هدف با گيرنده‌ هاي موجود در بافت‌ تركيب شده و از جدار سلول عبور كرده و آثارش را ايجاد مي ‌كند.}

^{ارگان ‌هاي هدف شامل پوست، مو، كبد، مغز و بيضه هستند كه از اين ميان، پوست بيشترين گيرنده‌ ها را به خود اختصاص داده است.}

^{تستوسترون و دي‌ هيدروتستوسترون، هورمون ‌هاي مردانه اصلي در خون هستند.}

^{ميزان تستوسترون بيشتر از دي ‌هيدروتستوسترون است، ولي با ايجاد اثر در بافت هدف، تستوسترون به دي‌ هيدروتستوسترون تبديل مي ‌شود.}

^{تستوسترون در كبد مي ‌شكند و محصولات ايجاد شده توسط ادرار دفع مي ‌شود. با افزايش سن به تدريج از تعداد سلو‌ل ‌هاي ليديگ كاسته شده و مقدار اوليه تستوسترون كاهش مي ‌يابد.}

^{با كاهش تستوسترون، موهاي وابسته به اين هورمون در سطح بدن كاهش مي ‌يابد، حجم عضلات كم شده و از علايم مردانه كاسته مي ‌شود.}

^{علل كاهش تستوسترون}

^{عوامل مختلفي باعث كاهش تستوسترون در مردان مي‌ شود كه يكي از شايع ‌ترين علل آن، افزايش سن است.}

^{از علل ديگر مي ‌توان به اين موارد اشاره كرد:}

^{سيگار، الكل، برخي داروها، راديوتراپي، گرما و استفاده از حمام و سوناي داغ، نهاني بيضه‌ها، ديابت، بيماري‌ مادرزادي كالمن، جراحي و برداشت بافت بيضه، تومورهاي بيضه، تومورهاي كبد، واريكوسل و تومورهاي هيپوفيز.}

^{علايم كاهش تستوسترون}

^{اختلال در روابط جنسي از شايع‌ ترين علايم ناشي از كاهش تستوسترون است.}

^{علايم ديگر شامل افسردگي، تغيير در توان شناسايي افراد، كاهش انرژي، كاهش ميل جنسي، كاهش تحرك، پرخاشگري، عدم تمركز، درد عضلاني، گر گرفتگي و بي‌ خوابي بعد از غذا خوردن مي باشد.}

^{تشخيص كاهش تستوسترون}

^{در معاينه بدني، معمولا كاهش حجم بيضه‌ها، كاهش موهاي بدن، كاهش حجم عضلات و پوكي استخوان را مي ‌توان ديد.}

^{تشخيص معمولا از راه‌ اندازه ‌گيري تستوسترون و LE نمونه خون 8 صبح است. البته در موارد مشكوك مي توان هورمون‌ هاي تيروئيد، ملاتونين،DHEA و فاكتور شبه انسولين را نيز اندازه‌ گيري كرد.}

^درمان

^{براي درمان نيز معمولا از تستوسترون استفاده مي‌ شود.}

^{از جمله عوارض درمان با تستوسترون مي ‌توان به موارد زير اشاره كرد:}

^{افزايش آنزيم‌ هاي كبدي و افزايش خطر سرطان كبد، افزايش احتمال ابتلا به سرطان پروستات، افزايش چربي‌ خون، افزايش گلبول‌ هاي قرمز خون و انسداد تنفسي.}

^{دردهاي حين عادت ماهانه ي خانم ها يكي از شايع‌ترين شكايات آنها در طول اين دوره است. تغييرات خلق و خو و احساس خستگي آنها گاهي بسيار شديد و آزاردهنده است.}

^{اگرچه از ميان شيوه‌هاي درماني مي‌توان به مصرف قرص‌هاي ضددرد، ضدبارداري و ضدافسردگي اشاره كرد كه اتفاقا خيلي از خانم ها مصرف مي‌كنند، اما در اين مطلب صرفا به توصيه‌هاي غيردارويي دكتر مائو، پزشك مشهور طب چين، اشاره مي‌شود.}

^{1- اسيدهاي چرب بيشتري مصرف كنيد:}

^{مطالعات زيادي نشان داده است كه مصرف اين اسيدهاي چرب كه عمدتا در غذاهايي مانند ماهي، آجيل‌ها مثل گردو، بادام و يا دانه‌هايي مانند كنجد وجود دارد، سبب كاهش علايم ديسمنوره (اختلال عادت ماهانه) مي‌گردد.}

^{2- غذاهايي كه بايد يك هفته قبل از شروع دوره ماهانه مصرف كنيد:}

^{يك هفته قبل از شروع عادت ماهانه بهتر است از اسفناج (مي‌توانيد آن را بخارپز كرده و با ماست ميل كنيد كه بسيار هم خوشمزه است)، تمشك و گردو استفاده كنيد.}

^{همچنين از زعفران، رازيانه، ترخون، تره‌فرنگي، موسير، فلفل‌سياه، دارچين و پوست پرتقال بيشتري در موقع طبخ غذاها استفاده كنيد.}

^{3- دم كرده ي‌ مخصوص بنوشيد:}

^{دم كرده ي بابونه، سنبل‌الطيب و گل گاوزبان، تمشك و سرخ‌وليك در كاهش درد و ايجاد آرامش بسيار موثرند. هريك از اين دم كرده‌ها را مي‌توانيد به طور مجزا تهيه و به دلخواه خود مصرف كنيد.}

^{لازم به ذكر است كه اين دم كرده هاي گياهي در واقع گنجينه‌هاي علم پزشكي شرق است كه به ما به ارث رسيده و با مصرف به جاي آنها مي‌توانيد بسيار بهره ببريد.}

^{4- مكمل منيزيم مصرف كنيد:}

^{بعضي از خانم‌ها به دليل كاهش منيزيم خون، دچار دردهاي پيش از دوره ماهانه مي‌گردند. لذا توصيه مي‌شود، يك هفته قبل از پريود، شروع به مصرف روزانه 500 ميلي‌گرم منيزيم به علاوه 50 ميلي‌گرم ويتامين B6 كنيد كه در كاهش درد و گرفتگي‌هاي زير شكم بسيار مفيد است (البته تحت نظر پزشك).}

^{5- فهرستي از غذاهاي حساسيت‌زا را براي خودتان تهيه كنيد:} 

^{حتما تا حالا متوجه شده ايد كه يك هفته قبل از پريود، به بعضي غذاها حساسيت و واكنش نشان مي‌دهيد كه گاهي سبب تشديد ناراحتي شما در طول دوره ي ماهانه مي‌گردند. لذا به شما توصيه مي‌كنيم تا فهرستي از اين غذاها را تهيه نموده و در دوره‌هاي بعدي، از مصرف آنها خودداري كنيد.}

^{6- از تمرين‌هاي ورزشي و ذهني غافل نشويد:}

^{بر خلاف گذشته كه توصيه به استراحت مي‌شد، در طب چيني انجام ورزش‌هاي بدني و ذهني آرام و در حد متوسط توصيه مي‌گردد (مانند ورزش‌هاي تايي‌چي، يوگا) كه سبب مي‌شود تا شما در آرامش و تعادل بيشتري به سر بريد.}

^{7- مصرف نمك و كافئين را محدود كنيد:}

^{ممكن است شما نسبت به خوردن اين مواد ميل زيادي داشته باشد، اما بايد بدانيد كه در تشديد مشكلات شما بسيار موثرند و اگر واقعا نمي‌توانيد در برابر آنها مقاومت كنيد، حداقل مصرف متوسط و كمي ‌از آنها داشته باشيد.}

^{8- نفس عميق بكشيد:}

^{مواقعي كه بسيار كلافه و مضطرب‌ايد، پنج بار از راه بيني نفس عميق به درون بكشيد و بيرون دهيد. خواهيد ديد كه در تخفيف درد و علايم شما بسيار موثر است.}

^{بسياري از بيماري ها كيفيت ميل جنسي را تحت تاثير قرار مي دهد و به عنوان بارزترين عوارض بيماري قابل توجه است. با توجه به اين حقيقت مي توان اذعان كرد كه اگر دچاركاهش ميل جنسي و يا هر نوع اختلال ديگر در اين عملكرد هستيد بهتر است به پزشك مراجعه نماييد تا دليل اصلي آن مشخص شود. در ادامه به بعضي از مهم ترين بيماري هايي كه ميل جنسي را تحت تاثير قرار مي دهد اشاره مي كنيم.}

^{بيماري عروقي:چندين اختلال عروقي در قالب مشكلات جنسي خود را نشان مي دهد. به مرور زمان رگ هاي خوني را تحت تاثير قرار داده ، شريان ها را سخت و باريك مي كند و همين مسئله خون رساني به دستگاه تناسلي را كاهش مي دهد.اين عارضه در مردان منجر به عدم توانايي نعوظ و در زنان منجربه عدم رواني دستگاه مي شود. گزارش شده است كه 50 تا 70 % از عدم توانايي نعوظ در مردان ناشي از اختلالات عروقي است.
ديابت:اغلب مشكلات جنسي ناشي از بيماري ديابت است كه با مشكلات ديگري نظير اسيب هاي عصبي و بيماري هاي عروقي همگام مي شود. از جمله عوارض ديابت در مردان اختلال در نعوظ و انزال مي باشد و در زنان اين عارضه به شكل كاهش ميل جنسي و يا عدم رسيدن به  اوج لذت جنسي بروز مي كند. البته اين عوارض با كنترل قند خون، فشار خون و سطح كلسترول قابل جبران مي باشد.
افسردگي: اغلب به دنبال افسردگي اختلالات جنسي بروز مي كند.زيرا مغز بزرگترين ارگان جنسي ناميده مي شود كه ميل جنسي و تمايل به آن از همين ارگان سرچشمه مي گيرد. اگر مواد شيميايي مغز و يا هورمون ها و ترانسفرهاي عصبي در وضعيت متعادلي نباشند ، ميل جنسي، انگيختگي جنسي و اوج لذت جنسي(ارگاسم) را تحت تاثير قرار مي دهد. و داروهاي ضد افسردگي باعث كاهش ميل جنسي مي شود. البته خوشبختانه داروهايي با فرمول مشابه وياگرا و يا خود وياگرامي تواند به بهبود اين وضعيت كمك موثري كند .
يائسگي:  ميل جنسي زنان به موازات تغيير در هورمون هاي خاص افول مي كند. افت مقدار استروژن كه در انگيختگي جنسي موثر است، باعث خشكي واژن و دردناكي اميزش مي شود.تستسترون – هورموني كه در ميل جنسي هر دو جنس نقش دارد- با افت فعاليت تخمدان ها كاهش مي يابد و در جمع اين مسئله باعث كاهش ميل جنسي مي شود.
تاثيرات جانبي داروها: داروهاي بيشماري هستند كه چنين تاثير ناخواسته اي رابه همراه خواهند داشت.علاوه بر داروهاي ضد افسردگي كه روي رسپتورهاي سروتونين  تاثير مي گذارد ، داروهاي فشار خون و حتي داروهاي ضد بارداري مي تواند ميل جنسي را تحت تاثير قرار دهد.
ام اس: اين بيماري  كه باعث تخريب سيستم عصبي مركزي مي شود بر روي عملكرد اميزش تاثير مي گذارد. عدم خشنودي از آميزش و يا فقر ميل جنسي و رسيدن به اوج لذت جنسي در زنان مي تواند دال بر ابتلا به اين بيماري باشد. بيماري هاي عصبي ديگري نظير پاركينسون نيز چنين تاثير مشابهي را بهمراه دارد.
آندومتروز: بيش از 5 ميليون زن در شمال امريكا دچار اين اختلال هستند. بيماري آندومتروز كه بافت رحمي را تحت تاثير قرار مي دهد. علاوه بر اين علائم دردناك اين بيماري نظير گرفتگي هاي شكمي دردناك، قاعدگي هاي شديد و درد مزمن لگني امكان آميزش را به سختي فراهم مي كند و تجربه اي ناخوشايند خواهد بود.
كيست هاي تخمداني: اميزش هاي دردناك مي تواند علامتي از كسيت هاي رحمي باشد. بيماري التهاب لگن و يا سرطان لگن نيز چنين علامتي را بهمراه دارد. به طور كلي آميزش هاي دردناك را نبايد ناديده گرفت.
اختلالات تيروئيدي:تيروئيد غده اي پروانه اي در جلوي گردن مي باشدكه  نقش مهمي در حيات و سلامت فرد ايفا مي كند.مديريت فرآيند متابوليسم ، از دما تا وزن و همچنين سلامت جنسي از فعاليت هاي غده تيروئيد مي باشد. هر نوع اختلال در هورمون هاي توليدي اين غده باعث بروز مشكلاتي در نعوظ، انزال، تغيير ميل جنسي و انگيختگي جنسي و رسيدن به اوج لذت در زنان مي شود.
خفگي در خواب: اين اختلال كه در آن تنفس به مدت 10 ثانيه متوقف مي شود و اين روند مرتب در خواب تكرار مي شود منجر به بروز مشكلات جنسي در مردان مي شود.مشكلاتي از قبيل انگيختگي جنسي و يا اختلال نعوظ از عوارض جانبي اين مشكل مي باشد.}

^{خيلي از همسران تصور مي‌كنند پس از زايمان بايد تا هفته‌ها رابطه زناشويي نداشته باشند؛ چون ممكن است برقراري چنين رابطه‌اي باعث آسيب به مادر شود. باور غلط ديگري كه در اين مورد رواج دارد، بهتر بودن سزارين نسبت به زايمان طبيعي براي برقراري رابطه زناشويي بعد از آن است. البته بعضي اوقات هم مشغوليت بچه‌داري باعث مي‌شود كه زوج‌ها خودشان و يا رابطه زناشويي‌شان را فراموش كنند كه اين نكته هم مي‌تواند در درازمدت عوارض نامطلوبي بر روابط زوجين بگذارد. درباره اين موارد با دكتر ملك‌منصور اقصي، متخصص زنان و زايمان و استاد دانشگاه تهران گفتگو كرده‌ايم...}

^{بعد از زايمان، تا چه مدتي محدوديت و منع رابطه زناشويي وجود دارد؟
در يك مدت زمان خاص پس از زايمان، توصيه ما اين است كه رابطه زناشويي وجود نداشته باشد و علت آن هم اين است كه مي‌خواهيم محل چسبندگي جفت ترميم پيدا كند چون مثل يك زخم باز مي‌ماند. جفت از ديواره كنده شده و خو‌ن‌ريزي‌هاي معمول بعد از زايمان، از همين محل است. تا اين زخم ترميم پيدا نكرده، بهتر است رابطه‌ زناشويي نداشته باشند. اين زمان حدود 3 هفته طول مي‌كشد. در قديم مي‌گفتند تا 6 هفته. اما امروز مي‌گويند تا 3 هفته هم كفايت مي‌كند.}

^{آيا اين مدت براي زايمان طبيعي و سزارين فرق دارد؟
مسلما شرايط زايمان طبيعي و سزارين باهم فرق مي‌كند. اگر زايمان طبيعي باشد چون در محل، ممكن است برش و بخيه زده شده باشد و اين زخم در طول 2 هفته بهبود پيدا مي‌كند، چنانچه مشكل خاصي پيدا نكند، همين 3 هفته كافي است.}

^{در مورد سزارين چه طور؟
بستگي دارد به نوع سزاريني كه انجام شده است. اگر همراه با چسبندگي زياد يا بروز عفونت باشد، ممكن است رابطه‌ زناشويي همراه با درد باشد. يعني پس از رابطه‌ زناشويي، زن يك درد مبهمي در ناحيه لگن خود حس مي‌كند. در حقيقت، با حركت احساس درد مي‌كند. بالاخره سزارين يك برش است. شكم باز شده و دست خورده، در بهترين شرايط هم سزارين تا حدي چسبندگي ايجاد مي‌كند. بنابراين زايمان طبيعي از اين جهت بهتر است و برخلاف تصور عوام كه فكر مي‌كنند سزارين براي رابطه زناشويي‌شان بهتر است، بايد اشاره شود كه پس از يك زايمان طبيعي و سالم، رابطه زناشويي در مقايسه با سزارين مطلوب‌تر است.}

^{آيا اين چسبندگي، به غير از درد محدوديت ديگري هم براي رابطه زناشويي ايجاد مي‌كند؟
نه، فقط همان درد را ايجاد مي‌كند. پس از زايمان نكته‌ ديگري كه وجود دارد، زماني است كه مادر شير مي‌دهد. در اين شرايط فعاليت تخمدان‌ها متوقف شده و اين مي‌تواند باعث كم شدن ترشحات واژن و خشكي آن شود. اگر زن چنين احساسي را دارد، بهتر است از ژل‌هاي لوبريكانت استفاده كند كه محلول در آب است.}

^{برخي خانم‌ها تصور مي‌كنند بعد از زايمان طبيعي ممكن است نتوانند مثل قبل رابطه زناشويي برقرار كنند. آيا چنين تصوري درست است؟
يكي از تغييرات فيزيولوژيك كه در طول بارداري اتفاق مي‌افتد هيپرتروفي يا افزايش حجم دستگاه تناسلي است؛ يعني يك مقداري بافت بزرگ‌تر و متورم‌تر مي‌شود. خود كانال زايماني نيز بازتر مي‌شود. رحمي كه قبلا 100 گرم بوده حالا مي‌شود 1000 گرم. بعد از زايمان، تمام اين تغييرات طي 6 هفته بر مي‌گردد به حالت عادي. پس تغييرات چنداني براي اندام‌ها براي طولاني مدت اتفاق نمي‌افتد.}

^{در جايي مي‌خواندم كه براي پيشگيري از تغيير شكل‌هاي مختصري كه ممكن است بعد از بچه‌دار شدن اتفاق بيفتد، تمرين‌هايي وجود دارد. آيا اين حرف درست است؟
بله، تمرين عضلات كف لگن، ورزشي است كه حتي براي خانم‌هايي كه باردار نيستند، مي‌تواند رضايت ناشي از رابطه زناشويي را افزايش دهد. براي خانم‌هايي كه اختلالات جسمي دارند و يا دير به ارگاسم مي‌رسند، توصيه مي‌شود در طول روز مرتب اين عضلات را تقويت كنند. براي تقويت، عضلات را بايد به صورت متناوب منقبض و منبسط كنند. ابتدا نيز اين كار را با دفعات كم شروع كرده و كم كم آن را افزايش دهند. طول مدت انقباض و انبساط را هم مي‌توانند افزايش دهند. به عنوان مثال اول 3 ثانيه، و بعد كم كم مدت را تا 10 ثانيه افزايش دهند. اين تمرين حتي براي دوران يائسگي كه عضلات كف لگن ضعيف مي‌شوند نيز مفيد است البته توصيه مي‌شود كه در دوران بارداري نيز خانم‌ها اين كار را انجام دهند.}

^{بسياري از خانم‌ها پس از زايمان و در زمان شير دادن، از ترس باردار شدن ترجيح مي‌دهند كه رابطه زناشويي نداشته و يا در حداقل ممكن داشته باشند. روش درست براي جلوگيري در اين دوران چيست؟
توصيه مي‌كنيم كه خانم‌ها هفته‌ ششم پس از زايمان به مراكز بهداشت مراجعه كنند. مشاور با توجه به شرايطي كه زن و مرد دارند روش قابل اطميناني را براي جلوگيري به آنها معرفي مي‌كند چرا كه فقط 40 روز اول پس از زايمان احتمال بارداري وجود ندارد و بعد از آن به علت احتمال حاملگي، جلوگيري صورت بگيرد.}

اگر بخواهم حامله شوم، چه زماني براي آميزش بهتر از ساير اوقات است؟
براي حامله شدن، زمان بندي دقيق بيشتر از هر چيز ديگري اهميت دارد. اسپرم مي تواند دو تا سه روز زنده بماند، اما تخمك فقط 12 تا 24 ساعت زنده خواهد ماند. براي افزايش احتمال حامله شدن، بايد در حوالي زمان تخمك گذاري، بيشتر از يكبار آميزش داشته باشيد. همچنين نزديكي يك تا دو روز پيش از تخمك گذاري و سپس انجام آميزش مجدد در روز تخمك گذاري نيز مناسب است. در اين حالت، احتمالا تعداد بيشتري از اسپرمهاي سالم در لوله هاي فالوپ، آماده رها شدن تخمك خواهند بود.

البته، زمان دقيق رها شدن تخمك در خانمها، مشخص نيست و به طول دوره قاعدگي آنها بستگي دارد. تخمك گذاري در خانمها معمولا 14 روز پيش از آغاز پريود بعدي انجام مي شود. دقت كنيد كه اين زمان، بر خلاف باور عموم، دقيقا در وسط دوره ماهيانه آنها قرار ندارد. اگر دوره شما 28 روزه باشد (كه متوسط سيكل قاعدگي در خانمها همين مدت است)، آنگاه مي توان گفت كه تخمك گذاري تقريبا در وسط دوره انجام مي شود. اما اگر مثلا دوره شما 35 روزه باشد، تخمك گذاري در روز بيست و يكم انجام خواهد شد، نه روز هفدهم كه وسط دوره است.

چگونه مي تواتم بفهمم كه در حال تخمك گذاري هستم؟
برخي از خانمها متوجه تخمك گذاري مي شوند و برخي ديگر، تغيير خاصي را مشاهده نمي كنند. اگر به فكر بارداري هستيد، دوره ماهيانه خود را براي چند ماه متوالي زير نظر بگيريد. برخي از نشانه هاي ظريف تخمك گذاري عبارتند از:

حساس شدن پستان ها
درد خفيف در ناحيه پايين شكم
افزايش ترشحات واژن و تبديل شدن اين ترشحات به ماده اي شبيه به سفيده تخم مرغ.
اندكي افزايش (در حدود 0.4 تا 1 درجه) در دماي پايه بدن يا BBT: شما مي توانيد دماي بدن خود را هر روز صبح پيش از آنكه از رختخواب خارج شويد اندازه گيري كنيد؛ اين افزايش دما، دو روز پس از تخمك گذاري صورت مي گيرد. در صورتي كه نمودار دماي بدن خود را به مدت چند ماه ترسيم كنيد، مي توانيد زمان تقريبي تخمك گذاري را پيش بيني كنيد.

اگر پريودهاي من منظم نباشند، حامله شدن برايم سخت تر خواهد بود؟
اكثر خانمها 12 بار در سال پريود مي شوند، اما برخي از آنها ممكن است كمتر پريود شده يا حتي اصلا پريود نشوند. استرس، تمرينهاي سنگين ورزشي، افزايش يا كاهش شديد وزن و مواردي ديگر، از جمله عواملي هستند كه مي توانند بر پريود شما اثر بگذارند. هر چقدر پريود شما نامنظم تر باشد، تشخيص زمان دقيق تخمك گذاري مشكل تر مي شود. در صورتي كه زمان تخمك گذاري را در چند ماه متوالي زير نظر بگيريد، مي توانيد چند روزي را كه بيشترين احتمال حامله شدن وجود دارد، تشخيص دهيد.

فرض كنيد سه دوره متوالي شما به ترتيب 28، 21 و 32 روزه باشد. سيكل قاعدگي خود را براي چند ماه متوالي در نظر گرفته و يادداشت نماييد. سپس عدد 17 را از كوتاهترين دوره ماهيانه، و عدد 11 را از طولاني ترين دوره ماهيانه كم كنيد. تعداد روزهاي مابين اين دوعدد، روزهايي هستند كه احتمال باردار شدن شما در آنها بيشتر از ساير روزها است. اگر دوره هاي شما نامنظم بوده و بيشتر از 35 روز نيز طول مي كشند، با يك متخصص مشورت نماييد تا علت اين بي نظمي را مشخص كند. علت آن مي تواند يكي از موارد زير باشد: سندرم تخمدان پلي كيستيك يا PCOS يا به زبان ساده تر كسيت تخمدان، اختلال عملكرد تخمدان، اختلال تيروئيد، كاهش وزن شديد، يا افزايش ميزان پرولاكتين.

آيا ممكن است آميزش را امتحان كنيم تا ببينيم حاملگي اتفاق مي افتد يا نه؟
مسلما لازم نيست كه هر روز دماي بدن خود را اندازه گيري كرده يا موارد متعددي را يادداشت كنيد. حتي رسيدن به اوج لذت جنسي نيز براي حامله شدن لازم نيست. حداقل دو بار در هفته آميزش داشته باشيد، شايد شانس به كمك شما بيايد.

^{مسائلي راجع به سلامت جنسي و مراقبت و بهداشت از واژن و مهبل وجود دارد كه بسياري از زنان به دليل شرم از پزشك خود سوال نمي كنند و اين مسائل براي هميشه مبهم باقي مي ماند. لذا در ادامه مطلب به بعضي از اين مسائل اشاره خواهد شد و نظر متخصصان در رابطه با آن بيان مي گردد.}

^{1-استفاده از قرص ضد بارداري ممكن است باعث ضعيف شدن ميل جنسي شود.استفاده از قرص ضد بارداري توسط  زنان 100% سبب كاهش ميل جنسي مي گردد. و اين حقيقت نه تنها در مورد زنان در سن باروري صحت دارد بلكه براي زنان يائسه نيز كه از اين قرص ها براي رفع علائم يائسگي نظير گرفتگي و نوسانات خلقي استفاده مي كنند نيز وجود دارد. و اما راه حل:
شايد تغيير نوع قرص يا استفاده از فرمولي ديگر مي تواند در اين زمينه كمك موثري بكند. يا بهتر است از روش هاي ديگر جلوگيري نظير IUD يا كاندوم استفاده شود. اگر از اين قرص ها براي رفع علائم يائسگي استفاده شود بهتر است با پزشك خود راجع به كاهش مقدار مصرف اين داروها سوال كنيد.}

^{2- براي كاهش تاثيرات جانبي قرص هاي ضد بارداري نظير تهوع مي توانيد قرص ها را از طريق واژن وارد كنيد.}

 ^{وارد كردن قرص از طريق واژن دردناك و آسيب رسان نيست. اين بهترين روش براي جلوگيري از تاثيرات جانبي آنها است. به علاوه اين روش استفاده از قرص نيز بسيار موثر است و تاثيراتي نظير تهوع ، سرگيجه ، سردرد ، حساسيت پستان ، درد قاعدگي و....كه ناشي از خوردن قرص است را نيز به طور قابل ملاحظه اي كاهش مي دهد.}

^{3- سردرد ميگرني ممكن است باعث افزايش ميل جنسي شود و اين عمل باعث رفع سردرد و گرفتگي عضله ناشي از قاعدگي مي شود.}

<sup>آميزش جنسي در هنگام سردرد ممكن است آخرين چيزي باشد كه به ذهن خطور مي كند و البته جاي تعجب نيست كه صميمت و نزديكي شما در اين زمان – با وجود سردرد- افزايش قابل توجهي پيدا كرده است. متخصصان هنوز علت اصلي اين واكنش نسبت به سردرد را كشف نكرده اند. ممكن است به دليل افزايش سطح سروتونين در خون اين اتفاق عارض شود. اين هورمون در ارتباط با ميل جنسي عمل مي كند. مطالعات نشان مي دهد كه در 20% موارد زناني كه سردرد دارند بعد از نزديكي بلافاصله سردردشان تسكين مي يابد. بعضي از زنان نيز براي تخفيف درد قاعدگي از اين روش استفاده مي كنند. شايد به دليل آزاد شدن هورموني خاص در هنگام نزديكي رحم به حالت استراحت درآمده و دردهاي ناشي از گرفتگي عضله تخفيف مي يابد.

4- اجتناب از آميزش جنسي سبب مي شود كه نزديكي هاي بعدي دردناك تر احساس شود.</sup>

 ^{بعضي از زنان تصور مي كنند كه اجتناب از آميزش جنسي و استراحت مهبل ، بهترين راه حل براي آميزش هاي دردناك است. در حاليكه متخصصان دقيقا خلاف اين ادعا را درست مي دانند. البته داشتن درد در هنگام آميزش نيز معمول و نرمال نيست و اغلب به دليل عدم توانايي همسر در تحريك كافي اتفاق مي افتد. در مواردي ديگر ، به دليل خشكي واژن (به دليل تغييرات هورموني)در بعضي از مراحل مثل يائسگي و شيردهي، ممكن است آميزشي دردناك را تجربه كنيد. استفاده از كرم استروژن يا محصولات روان كننده در محل واژن باعث رفع درد ناشي از تغييرات هورموني مي شود.}

^{پسر مي‌خواهيد يا دختر؟}

^{اين اولين سوالي است كه مي‌توانم قبل از خواندن اين مقاله از شما بكنم، اگر كه براي شما پسر يا دختر دار شدن هيچ فرقي باهم ندارند، لازم نيست كه اين مقاله را بخوانيد زيرا در اين مقاله تنها قصد داريم كه به اين موضوع برسيم كه چگونه بر اساس انتخاب آگاهانه‌مان پسر يا دختر دار بشويم !}

^{پس بازهم اين سوال را از شما مي‌پرسم، پسر مي‌خواهيد يا دختر ؟}

^{چگونه جنسيت فرزندمان را خودمان انتخاب كنيم ؟}

^{در بيشتر خانواده هايي كه تازه تشكيل زندگي داده‌اند بين زن و مرد بر سر جنس فرزند اختلاف نظر وجود دارد؛ عده اي طرفدار دختر و عده اي دوستدار پسر هستند شايد هم براي بعضي اشخاص چندان تفاوتي نداشته باشد چون هنوز صاحب هيچ كدام نيستند !}

^{در قديم چون به نيروي كار مرد بيشتر از زن نياز بود اگر خانواده‌اي صاحب فرزند پسر نبود براي رسيدن به اين نعمت شايد تعداد افراد خانواده به بالاتر از هشت تا هم مي رسيد تا سرانجام يكي از آنها پسر شود.}

^{اين مي‌شد كه آمار فرزندان يك خانواده بسيار بالا مي‌رفت، همچنين خيلي از خانواده‌ها به خاطر اين موضوع دچار فروپاشي مي‌شدند و اين به عنوان يك معضل خيلي از خانواده‌ها را رنج مي‌داد.}

^{اما امروزه با استفاده از دانش پزشكي، زيست شناسي (بيولوژي) و علم تغذيه، شما مي‌توانيد جنسيت فرزندتان را خودتان انتخاب كنيد، اين يك بلوف اغراق آميز نيست، باوار كنيد !}

^{در اين نوشتار سعي بر اين داريم كه انواع راه‌ها و روشهاي انتخاب جنسيت قبل از لقاح را به شما آموزش بدهيم، پس مقاله را تا انتها بخوانيد !}

^{انواع راه‌هاي انتخاب جنسيت قبل از لقاح و تشكيل نطفه}

^{امروزه شما مي‌توانيد با يك سنوگرافي بعد از هفته 14 بارداري، جنسيت نوزادتان را بفهميد، اما اين عمل براي بعضي از خانواده‌ها مطلوب نيست چون شايد نتيجه سنوگرافي بر خلاف علاقه خيلي از والدين باشد.}

^{مثلا والديني كه علاقمند به داشتن پسر هستند، ممكن است در موقع شنيدن جواب سنوگرافي كه دختر بودن نوزاد را مشخص مي‌كند، شكه بشوند و جا بخورند و آن وقت اين رخ داد مايع بي‌ميلي والدين نسبت به سرنوشت فرزند در راه و همچنين تكرار بارداري‌هاي مادر در سال‌هاي آينده شود.}

^{اما، امروزه با استفاده از علم روز، مي‌توانيم با درجه اطمينان بالايي به پسردار شدن يا دختر دار شدن خودتان، حتي قبل از عمل لقاح و آميزش پي ببريد، براي اين كار كافي است كه يكي از راه‌هاي زير را انتخاب كنيد.}

^{1 – روش تغديه‌اي}

^{2- روش زمان بندي مقاربت ( تعيين زمان تخمك گذاري)}

^{3- روش شستشوي مهبلي ( واژن)}

^{4- روش زمان بندي ماهيانه مقاربت}

^{5 – روش تعيين ميزان اسپرم}

^{6- روش نشاندار كردن ليزري گامتها}

^{7- روش PGD – IVF}

^{مكانيسم دختر شدن يا پسر شدن نطفه چيست ؟}

^{قبل از توضيح روش‌هاي نام برده شده، ابتدا جادارد كه يك توضيح مختصر در مورد فرايند لقاح بدهيم تا بهتر بتوانيم مطلب را خلط كنيم.}

^{بر طبق طبيعت انساني مردان داراي اندام جنسي مردانه و زنان داراي اندام جنسي زنانه هستند، اين اندام‌ها هركدامشان كار بخصوص را انجام مي‌دهند و در حقيقت مكمل يكديگر محسوب مي‌شوند.}

^{اندام جنسي مردانه اسپرم توليد مي‌كند و اندام جنسي زنانه تخمك، مرد اسپرم توليد شده در بيضه‌هايش را توسط مايع مني و آلت تناسلي‌اش به مهبل زن وارد مي‌كند، اين اسپرم‌هاي توليد شده بعد از انزال در مهبل زن باقي مي‌مانند و عده‌اي از آنها موفق مي‌شوند از مجراي دهانه رحم كه در داخل مهبل زن قرار دارد، عبور كنند.}

^{رحم كه اندام توليد مثلي زن است، يك اندام گلابي شكل است كه انتهاي گلابي شكل آن رو به پايين است.}

^{اسپرم بعد از وارد شدن به رحم زن در طول آن حركت مي‌كند و بالا مي‌رود، اگر در اين هنگام تخمكي در رحم زن موجود باشد، عمل لقاح از بهم پيوستن دو گامت تكميل مي‌شود و جنين تشكيل مي‌گردد، اين جنين اگر كه در داخل رحم مادر لانه‌گزيني كند، سبب بارداري مادر و تولد نوزاد خواهد شد و اگر نتواند لانه‌گزيني كند از بدن دفع خواهد گشت.}

^{مردان كالا دو نوع گامت توليد مي‌كنند، يكي گامت ايكس دار (x) و ديگري گامت ايگرگ دار (y)، تفاوت اين دو گامت در كروموزوم شماره 23 آنها است، زنها نيز كلا يك نوع گامت توليد مي‌كنند و آن نيز فقط كرومزوم شماره 23 x شكل را دارد، اگر كه گامت ايكس دار مرد با تخمك ايكس دار زن لقاح كند، فرزند دختر خواهد شد و اگر كه گامت ايگرگ دار مرد با تخمك ايكس دار زن لقاح انجام دهد، جنين حاصله پسر خواهد شد.}

^{پس تا اينجا مي‌بينيم كه پسر يا دختر شدن فرزند بستگي به مرد دارد نه زن و اين مرد است كه با دو نوع گامت خودش مشخص مي‌كند كه جنين پسر باشد يا دختر، در شرايط ايده آل شانس پسر يا دختر شدن جنين برابر يعني 50 – 50 است و بستگي به اين دارد كه در موقع لقاح كدام اسپرم خودش را زودتر به تخمك برساند تا آن را بارور سازد.}

^{اما در زندگي طبيعي شرايط ايده‌آل كمتر اتفاق مي‌افتد و عوامل محيطي بسياري بر شانس لقاح هريك از اسپرم‌هاي X دار يا Yدار تاثير خواهند گذاشت.}

^{عوامل محيطي همچون تغذيه مادر، ميزان سلامت روحي رواني او، زمان مقاربت، ميزان ph مهبل مادر در هنگام مقاربت، عوامل اجتماعي و … همه و همه مي‌توانند در پسر يا دختر دار شدن زن تاثير بگذارند.}

^{شايان ذكر است كه بر طبق مطالعه‌اي كه نتايج آن در نشريه آكادمي ملي علوم آمريكا چاپ شده است حاكي است، زنان باردار در دوره‌هايي كه با اضطراب شديد مواجه هستند ممكن است به طور ناخواسته به نوعي درگير انتخاب جنس فرزند شوند.}

^{معمولا به ازاي تولد هر يكصد دختر در حدود 104 پسر متولد مي‌شوند، اما در دوره‌هاي بحراني مانند زمان قحطي، اين نسبت كاهش پيدا مي‌كند و به نظر مي‌رسد جنس مذكر بيشتر ضرر مي‌بيند.}

^{بر طبق گزارش بي بي سي نظريه هاي علمي مي‌گويد كه به لحاظ تكاملي مزيت داشتن دختر اين است كه در دوران‌هاي سخت دخترها ژن پدر و مادر را بهتر منتقل مي‌كنند.}

^{همچنين بنا به گزارش پايگاه اينترنتي لها آنلاين دكتر ساره جونز از دانشگاه كنت انگليس كه به تحقيقي پيرامون نقش عوامل محيطي در جنسيت فرزندان پرداخته است، اعلام داشته كه زنان ناراضي و بسيار شكايت كننده اغلب دختر مي زايند. همچنين دكتر مدحت الشامي، مشاور تغذيه و بهداشت عمومي نيز گفته است كه : در طول تاريخ، در دوره هايي زاد و ولد دختر زياد بوده است و در دوره هايي نيز زاد و ولد پسر و اين به مسايل مختلف زيست محيطي برمي گردد.}

^{وي افزوده است كه: بدن انسان از تغييرات فيزيولوژيكي و مزاجي بيرون بسيار تاثير مي گيرد و به همين دليل تولد پسران در دوره هاي پس از جنگ و در هنگام صلح، افزايش مي يابد.}

^{دكتر مهر اكتائي يك متخصص زنان و زايمان در ايران نيز معتقد است كه كه نژاد سياه، بچه دار شدن در سن بالاي 30 سالگي، تفاوت سني زياد بين زن و مرد، آب و هواي گرم، استرس و افسردگي زنان، آلوده كننده هاي محيطي و مصرف سيگار احتمال دختر دار شدن را زياد ترميكند.}

^{بواقع هميشه شرايط نامساعد محيطي منجر به دختر شدن فرزند مي‌شود و اين شايد فلسفه والايي داشته باشد كه به تكامل انسان مربوط مي‌شود.}

^{دانشمندان معتقدند كه دختران به دليل اينكه نيروي توليد مثل جامعه هستند، در مواقع بحراني تعدادشان افزايش مي‌يابد زيرا در اين مواقع ممكن است 5 دختر متولد شده 5 فرد ديگر را بدنيا بياورند و 25 فرد جديد توليد كنند، درصورتيكه شايد اگر 5 پسر جاي آنها متولد مي‌شد امكان افزايش تعداد فرزندان در نسل‌هاي آتي بسيار پايين تر مي‌بود.}

^{اما با اين حال در شرايط عادي به ازاي هر 100 دختر 104 پسر متولد مي‌شود كه اين نشان دهنده تعادل در چرخه طبيعت است.}

^{در ادامه به شرح دقيق روشهاي تعيين جنسيت جنين قبل از لقاح خواهيم پرداخت اما لازم است كه بدانيد اين روشها كلا به دو دسته تقسيم بندي مي‌شوند، دسته اول روشهايي هستند كه با تغيير شرايط محيطي بدن مادر، امكان پسر يا دختر دار شدن او را افزايش مي‌دهند و دسته دوم روش‌هاي طبي‌اند كه توسط متخصصين در آزمايشگاه‌ها و مراكز درمان ناباروري و ژنتيك انجام مي‌گيرند، در روش‌هاي دسته اول نياز شما به مراجعه به پزشك كمتر است و خودتان مي‌توانيد دستورالعمل‌ها را اجرا كنيد اما در روش‌هاي دسته دوم بايد حتما تحت مراقبت پزشكي قرار بگريد، اما با اين حال مزيت روش‌هاي دسته دوم همچون روش‌هاي PGD، لقاح مصنوعي IVF و نشاندار كردن ليزري اين است كه درصد ضريب اطمينان اين روش‌ها 100٪ است اما روش‌هاي دسته اول در بهترين حالت چيزي در حدود 80٪ ضريب اطمينان خواهند داشت.}

^{ما هر دو روش را براي شما توضيح خواهيم داد و انتخاب را به خودتان واگذار مي‌كنيم !}

^{1 – روش تغذيه‌اي}

^{پيروي از رژيم غذايي مخصوص براي به دست آوردن فرزند پسر يا دختر از زمان هاي قديم معمول بود، ولي از آنجا كه مكانيسم و نحوه اثر اين روش ناشناخته بود، رژيم هاي غذايي، متفاوت و گاه متناقض به كار گرفته مي شد.}

^{در انسان اگر چه نحو عمل رژيم غذايي و استفاده از رژيم مناسب شناخته نشده ولي حدس زده مي شود كه ممكن است به علت تغيير متابوليسم تخمك و بخصوص يون‌هاي سطح خارجي آن در صورتي كه تخمك يون مناسب را داشته باشد بتواند اسپرماتوزوئيد حامل كروموزوم جنسي y يعني پسر يا x يعني دختر را به طرف خود جلب كند.}

^{نتايجي كه از به كار بردن اين روش گزارش شده، يكنواخت نيست و بعضي از مراكز بين ۸۰ تا ۱۰۰ درصد موفقيت گزارش داده اند، اما اين نتايج، زماني مي تواند قابل قبول و قابل اعتماد باشد كه رژيم غذايي به تنهايي مورد استفاده واقع شود و ساير روش ها همزمان با اين روش به كار گرفته نشود.}

^{روش استفاده از رژيم غذايي استاندار خاصي ندارد و تا حدود زيادي با مواد غذايي معمول در هر كشور ارتباط دارد. ولي نتايج به دست آمده از اين تحقيقات، يكنواخت بوده و هدف از آن تغيير تعادل موجود بين يون هاي منيزيم، سديم، پتاسيم و كلسيم است.}

^{در اين روش آنچه اهميت دارد نسبت اين مواد به يكديگر و نه مقدار مطلق آنهاست.}

^{بنابراين، رژيم غذايي بايد به نحوي انتخاب شود كه نه تنها باعث بالا رفتن ماده معدني مورد نظر نشود بلكه مقدار املاحي را كه باعث جلب اسپرماتوزوئيد جنسيت مخالف جنين مورد نظر مي شود در خون كاهش دهد.}

^{در اين روش براي رسيدن به جنين پسر، بالا بودن نسبت سديم و پتاسيم و كم بودن كلسيم و منيزيوم، متابوليسم تخمك و به خصوص لايه خارجي آ ن را به نحوي تغيير مي دهد كه اسپرماتوزوئيدهاي حامل جنسيت پسر به طرف آن جذب مي شوند و به عكس براي جذب اسپرماتوزوئيد جنسيت دختر به وسيله تخمك، لازم است ميزان كلسيم و منيزيوم خون بالا برود و ميزان پتاسيم و سديم خون پايين بيايد.}

^{در يك مطالعه دقيق كه روي ۴۷ نفر زني كه از اين رژيم براي به دست آوردن جنسيت مورد نظر استفاده كردند ۴۰ نفر توانستند فرزند پسر به دنيا آورند رژيم فقط لازم است به مدت سه ماه و به خصوص در ماهي كه لقاح صورت مي گيرد مورد استفاده واقع شود.}

^{اين روش فقط لازم است توسط زن اجرا شود زيرا تغييرات يونيك اوول است كه اسپرماتوزوئيد موردنظر را انتخاب مي كند.}

^{استفاده از رژيم با به كاربردن يك دستور آشپزي صورت نمي گيرد بلكه يك نسخه پزشكي محاسبه شده مي تواند موثر باشد.}

^{استفاده درازمدت از اين رژيم پزشكي اثر سوء بر سلامت مادر و بچه نيز به جاي نمي گذارد.}

^{به طور مثال سديم علاوه بر نمك طعام، در غذاهاي دريايي، گوشت، تخم مرغ، شير، جگر گوساله، هويج، اسفناج وجود دارد و مقدار مصرف روزانه آن معادل ۵/۰ گرم است درصورتي كه رژيم هاي غذايي معمولا تا ۴ برابر اين مقدار را به بدن مي رسانند.منابع غذايي حاوي پتاسيم در فرآورده هايي مثل گوشت، غلات، ميوه ها و سبزي ها وجود دارد.}

^{مقدار نياز روزانه به پتاسيم يك ميلي گرم است اما در رژيم هاي غذايي معمولا تا ۱۵ برابر اين مقدار پتاسيم وجود دارد. كلسيم كه مقدار احتياج روزانه آن در بدن ۸۰۰ ميلي گرم در روز است، در فرآورده هايي مثل شيركاكائو، ماست، بستني، شلغم، بادام و ساردين وجود دارد. منابع غذايي حاوي منيزيوم نيز شامل قهوه، كاكائو، غلات، سبزي ها، مخمر آبجو، سويا، چغندر، گردو، جوانه گندم است.}

^{در بعضي تحقيقات با اين روش تا ۸۵ درصد موفقيت گزارش شده كه براي چنين روش ساده، ارزان و بدون ضروري نتيجه بسيار خوبي است. يكي از تغييرات ديگري كه در ميزان تخمك گذاري صورت مي‌گيرد، اضافه شدن مقدار گلوكز در ترشحات مخاطي دهانه رحم در موقع تخمك گذاري است.}

^{بالارفتن مقدار گلوكز در ترشحات دهانه رحم به جذب اسپرماتوزوئيدها كمك مي كند و از آنجا كه اسپرماتوزوئيد پسر از قدرت تحرك بيشتري برخوردار است. مناسب بودن ترشحات دهانه رحم بيشتر به نفع اسپرماتوزوئيد پسر است.}

^{از روش تصحيح رژيم گاه در مراكز انتخاب جنسيت در كشورهاي انگلستان، فرانسه، كانادا همراه با روش جدا كردن اسپرماتوزوئيدها استفاده مي شود ولي در آمريكا كمتر از اين روش استفاده مي شود.}

^{استفاده از ميوه‌هاي شيرين محتوي گلوكز در روزهاي تخمك گزاري، محيط را براي جلب اسپرماتوزوئيد y مناسب تر مي كند.}

^{چرا كه قند خون به سرعت بالا مي رود. اين غذاها شامل؛ گلوكز، ساكاروز، شربت ذرت، عسل، آب نبات، غلات صبحانه شيرين شده، هويج، بيسكوئيت، سيب زميني پخته، كشمش، نان گندم سفيد، نوشابه هاي داراي شكر و يا پليمرهاي گلوكز است.}

^{به طور خلاصه غذاهايي كه بيشتر براي لقاح پسر مناسب است عبارتند از كليه و غذاهاي شور، موز، خرما، هويج، سيب زميني، جگر، گوشت و تخم مرغ و غذاهايي كه براي دختر مناسب است عبارتند از؛ شير و فرآورده هاي آن، ماهي ساردين، خاويار، بادام، كاكائو و جوانه گندم و كلم، كدو و فلفل سبز.}

^{همچنين جالب است كه بدانيد به گزارش خبرگزاري فرانسه يك بررسي كه در انگليس انجام شده است، نشان مي‌دهد رژيم غذايي كم‌انرژي كه حداقل كالري، مواد معدني و مواد مغذي را داشته باشد، با احتمال بيشتري به تولد نوزاد دختر منجر مي‌شود.}

^{فيونا ماتيوز از دانشگاه اكستر در انگليس و همكارانش مي‌‌خواستند كه دريابند كه آيا رژيم غذايي زن تاثيري در جنسيت فرزند او خواهد داشت يا نه.}

^{اين پژوهشگران از 740 زن كه براي اولين بار باردار شده بودند و از جنسيت جنين خود آگاه نبودند، خواستند تا اطلاعات مشروحي در مورد عادات غذاخوردن خود پيش و از باردارشدن ارائه كنند.اين زنان بر حسب ميزان كالري دريافتي در حول و حوش زمان لقاح به سه گروه تقسيم شدند.}

^{پنجاه وشش درصد زنان گروهي كه بيشترين ميزان دريافت كالري را داشتند، نوزاد پسر داشتند، در حاليكه در گروهي كه كمترين ميزان مصرف غذا را داشتند، اين ميزان 45 درصد بود.}

^{گروهي كه بيشتر نوزاد پسر به دنيا آورده بودند، علاوه بر ميزان بيشتر كالري دريافتي، با احتمال بيشتري طيف وسيع‌تري از مواد مغذي از جمله پتاسيم، كلسيم و ويتامين‌هاي C، E و B12 دريافت كرده بودند.}

^{نسبت نوزاد پسر همچنين براي زناني كه روزانه دست كم يك ظرف غلات صبحانه مي‌خوردند، در مقايسه با افرادي كه يك ظرف يا كمتر از آنها در هفته مي‌خوردند، به شدت بالا مي‌رفت.}

^{به گفته اين پژوهشگران اين يافته‌هاي غيرمنتظر با تغيير تدريجي به نفع دختران در نسبت‌هاي جنسي نوزادان تطبيق دارد.}

^{پژوهش‌هاي قبلي نشان داده است كه عليرغم همه‌گيري فزاينده چاقي، ميزان ميانگين دريافت كالري در اقتصادهاي پيشرفته كاهش پيدا كرده است. شمار بزرگسالاني كه صبحانه نمي‌‌خورند نيز به ميزان قابل‌توجهي افزايش يافته است.}

^{به گفته اين پژوهشگران يافته‌هاي آنها ممكن است توضيح‌دهنده اين امر باشد كه چرا در كشورهاي پيشرفته كه زنان جوانان به رژيم‌هاي كم كالري روي آورده‌اند، جمعيت پسران در حال كاهش است.}

^{دكتر ماتيوز مي گويد يافته‌هاي اين بررسي به يك “مكانيسم طبيعي” براي انتخاب جنسيت اشاره مي‌كند.}

^{رابطه ميان رژيم‌ غذايي غني و كودكان مذكر ممكن است توضيحي تكاملي داشته باشد.}

^{در اغلب گونه‌ها شما فرزندان مذكر مي‌تواند بسيار بيشتر از فرزندان مونث باشد. اما تنها اگر شرايط مطلوب باشد- در شرايط نامطلوب اعضاي نر گونه ممكن است اصلا نتوانند جفت‌‌گيري كنند، در حاليكه ماده‌ها به طور مداوم‌تري توليدمثل مي‌كند.}

^{اگر مادر منابع فراواني در اختيار داشته باشد، صرف منابع در توليد فرزندان مذكر معقول است، زيرا به نسبت به داشتن يك دختر، احتمال بيشتري وجود دارد كه براي او نوه‌هاي بيشتري توليد كند. اما در زمان‌هاي كمبود منابع، سرمايه‌گذاري بي‌خطرتري است.}

^{پژوهش‌ها در مورد “لقاح آزمايشگاهي”(IVF) نشان‌دهنده آن بوده است كه ميزان‌هاي بالاتر گلوكز يا قند، رشد و نموي رويان‌هاي مذكر را تحريك مي‌كند، در حاليكه باعث مهار رشد رويان‌هاي مونث مي‌شود.}

^{اگر كه قصد داريد از اين روش براي تعيين جنسيت فرزندتان قبل از بارداري استفاده كنيد حتما نكات زيرا به خاطر بسپاريد :}

^{1 – حتما با يك متخصص زنان زايمان يا حداقل پزشك عمومي تماس بگريد تا يك چكاب كامل بشويد و از نظر بيماري‌هايي مانند سرخچه، ديابت، بيماي‌هاي ارثي و ژنتيكي و … سلامتي‌تان محرض شود، زيرا در صورت داشتن اين بيماري‌ها هم ممكن است رژيم غذايي تاثير منفي بروي بدن شما بگذارد و هم ممكن است اگر نگذارد اين بيماري‌ها بروي جنين و نوزاد آينده شما تاثير منفي بگذارند، پس حتما با پزشكتان مشورت كنيد و اورا از تصميم خود براي بارداري آگاه سازيد تا او نيز اگر داروهاي مضري را مصرف مي‌كنيد قطع يا تعديل كند.}

^{2- از زماني كه تصميم ميگيريد صاخب فرزند شويد، عادت هاي خوب را تجربه كرده و عادت هاي بد را رها كنيد. سلامت همسر شما نيز در اين چند ماه قبل از حاملگي خيلي مهم است . چون حدود 70 روز طول ميكشد تا اسپرم مرد به رشد كامل برسد.}

^{3- در اين دوران بيشتر مواظب سلامت خودتان باشيد و از انجام رفتارهاي پرخطر و تماس با محيط‌هايي كه احتمال بيماري شما را افزايش مي‌دهند خود داري كنيد، بر فرض مثال چنانچه در منزل گربه داريد و ميخواهيد جاي آن را تميز كنيد يا باغباني كنيد. از دستكش استفاده كنيد تا احتمال بروز بيماري توكسوپلاسموزيس كه گاهي در رشد جنين تاثير ميگذارد كاهش يابد.}

^{4 – براي گرفتن يك رژيم غذايي مناسب و مطلوب حتما با يك متخصص تغذيه تماس بگريد و قصد خود را براي بارداري با ايشان در ميان بگذاريد و بر طبق جنسي كه‌ مي‌خواهيد بدنيا آوريد با او مشورت كنيد}

برای بچه دار شدن 2سال صبر کنیدبا توجه به شیوع بالای سرطان پستان در زنان و پایین بودن سن نسبی ابتلا به این بیماری در ایران، بسیار محتمل است که ابتلا به این سرطان مصادف شود با بارداری یک زن. در این صورت، چه ملاحظاتی باید در نظر گرفته شود تا بارداری و بیماری بتوانند با هم کنار بیایند؟ این، پرسشی است که از دکتر نسرین السادات علوی، فوق تخصص جراحی سرطان پرسیده ایم و آنچه می خوانید، پاسخ های او به این سوال و سوال هایی از همین قبیل است...آیا احتمال دارد یک خانم در حالی که باردار است، به سرطان پستان مبتلا شود؟بله، سرطان پستان در هر موقعی از زندگی یک خانم ممکن است اتفاق بیفتد؛ از جمله در هنگام بارداری و شیردهی. این سرطان در کمین همه خانم ها در هر دوره از زندگی است.

بارداری، احتمال ابتلا به آن را بیشتر می کند یا کمتر؟اصلا هیچ تاثیری ندارد. یعنی میزان ابتلا به این سرطان در دوران بارداری با میزان ابتلا به آن در سایر دوران های زندگی هیچ تفاوتی ندارد. به همان صورتی که خانم ها در دوران غیر از بارداری به این بیماری مبتلا می شوند، در دوران بارداری هم احتمال ابتلای شان هست.

سن بارداری چطور؟ آن هم تاثیری ندارد؟نه، آن هم تاثیر چندانی ندارد. درست است که اگر خانمی اولین بارداری اش بعد از سن 30 سالگی باشد، احتمال ابتلا ی اش به سرطان پستان کمی بیشتر می شود، اما این به معنی آن نیست که او در دورانی که باردار است مبتلا به این بیماری شود. ممکن است سرطان در بارداری یا در هر زمان دیگری اتفاق بیفتد اگر خانم 40 ساله ای باردار باشد در مقایسه با خانم 30 ساله ای که باردار است، از نظر احتمال ابتلا هیچ تفاوتی بین آنها وجود ندارد. البته افرادی که سن بالاتری دارند احتمال ابتلای شان به سرطان پستان بیشتر است اما این احتمال ربطی به بارداری ندارد و به سن خانم مرتبط است.

چرا یک خانم باردار ممکن است به سرطان پستان مبتلا شود؟علت سرطان پستان به طور کامل کشف نشده و هنوز مشخص نیست چرا سلولی در سینه رشد می کند و تبدیل به سرطان می شود. درست است که می دانیم برخی از عوامل از جمله سابقه خانوادگی و سبک زندگی در بروز این قضیه مهم است اما علت اصلی سرطان ناشناخته است. در دوران بارداری هم همین طور است. علت سرطان در دوران بارداری هم نامشخص است. تنها چیزی که در خانم های باردار نسبت به خانم های غیرباردار، تفاوت وجود دارد این است که به دلیل اینکه سینه ها در دوران بارداری متورم هستند و بزرگ تر می شوند، توده هایش دیرتر پیدا می شوند. و خانم ها معمولا انتظار ندارند که در سینه هایشان توموری تشکیل شده باشد. و هر چیزی که در سینه پیدا می کنند به بارداری خود ربط می دهند؛ مثلا تصور می کنند شیر در سینه جمع شده است. سرطان های دوران بارداری و شیردهی دیرتر تشخیص داده می شود و حتی ممکن است در مراحل پیشرفته تری به پزشک مراجعه شود.

علایم این سرطان در دوران بارداری چگونه است؟اغلب خانم هایی که سرطان پستان دارند با یک توده بدون درد به پزشک مراجعه می کنند. این توده بدون درد به طور اتفاقی توسط خانم باردار لمس شود که این خانم باید به پزشک مراجعه کنند تا با انجام بررسی های لازم مشکل شان بررسی شود. تورم پستان، غیرقرینه شدن پستان، افزایش اندازه نسبت به پستان دیگر، کشیده شدن پوست پستان به داخل، تغییر شکل نوک پستان، تغییر رنگ پستان (رنگ قرمز در تشخیص بسیار مهم است) و ترشحات داخلی در دوران بارداری در خیلی اوقات دیده می شود که البته در اغلب موارد خوش خیم هستند و ربطی به سرطان ندارند اما با این همه، اگر ترشحات یک طرفه بوده و از یک منفذ پستان خارج شود برای ما بسیار اهمیت دارد و باید بررسی شود.

آیا ممکن است امتناع از خوردن شیر توسط نوزاد بیانگر سرطان پستان باشد؟نه! سلول های سرطانی به داخل شیر راه پیدا نمی کنند و موجب تغییر طعم شیر نمی شوند و شیر ضرری برای بچه ندارد. اما در موقع درمان و شیمی درمانی، شیردهی معمولا باید قطع شود. اما شیردهی از پستانی که مبتلا به سرطان شده هیچ تفاوتی با شیردهی از پستان سالم ندارد.

تشخیص سرطان پستان در بارداری چگونه است؟هر ضایعه و هر تغییر پوستی در خانم هایی باردار و غیرباردار باید بیشتر بررسی شود. در خانم های باردار برای تشخیص سرطان پستان از معاینه دقیق و از سونوگرافی استفاده می شود اگر به توده ای برخورد کردیم معمولا از آن نمونه برداری می کنیم. در دوران بارداری محدودیت های برای انجام روش های تشخیصی وجود دارد. از جمله اینکه ماموگرافی را معمولا به دلیل اشعه سعی می کنیم انجام ندهیم. در صورتی که مجبور شدیم ماموگرافی را در زن باردار انجام دهیم می توانیم با قرار دادن وسایل محافظ کننده ای به نام «شیلد» روی شکم مادر که مانع از نفوذ اشعه به بچه می شود، این روش تشخیص را انجام می دهیم. که در این صورت ماموگرافی خطرناک نخواهد بود. در عین حال برای انجام عمل های جراحی و نمونه برداری سعی می کنیم در خانم باردار از روش هایی استفاده کنیم که بی هوشی عمومی لازم نداشته باشند و با بی حسی موضعی این کار را انجام دهیم. البته در صورتی که ثابت شود توده سرطانی است و نیاز به عمل جراحی داشته باشد، آن موقع می توانیم با رعایت برخی از مسایل بیمار را در حین بارداری عمل جراحی کنیم و برای بی هوشی هم از داروهایی استفاده می کنیم که برای بچه ضرر نداشته باشد.

سیر درمانی سرطان پستان در بارداری چگونه است؟بستگی به این دارد که سرطان پستان در چه زمانی از بارداری تشخیص داده شود. اگر در اوایل بارداری تشخیص داده شود، ممکن است پیشنهاد کنیم که مادر، فرزندش را سقط کند؛ چرا که درمان هایی که برای او شروع می شود ممکن است در سه ماهه اول بارداری برای جنین خطرناک باشد و موجب بروز مشکلاتی شود. اما اگر در سه ماهه دوم و سوم تشخیص داده شود، در عین حال که عمل جراحی را در حین بارداری انجام می دهیم، درمان ها را بعد از آن می توانیم برای بیمارمان انجام دهیم و اختلالی هم برای جنین ایجاد نمی شود.پس دو مرحله را باید در نظر گرفت:یکی اینکه بیمار در چه مرحله ای از بارداری قرار دارد و دیگر اینکه در چه مرحله ای از بیماری قرار دارد و چه درمان هایی برای او پیشنهاد می شود و این دو مساله باید به دقت مورد بررسی قرار گرفته و در نهایت تصمیم گیری شود. تقدم و تاخر کارهای درمانی مثل عمل جراحی و شیمی درمانی و رادیوتراپی مورد ارزیابی قرار می گیرد. اگر بیمار در مرحله ای باشد که قرار باشد جراحی شود، این کار انجام می شود و اگر توده کوچک باشد گاهی با بی حسی موضعی عمل می شود اما خوشبختانه در حال حاضر داروها ی زیادی وجود دارد که بسیاری از آنها در بارداری خطر زیادی برای جنین و مادر ایجاد نمی کنند همان طور که ما می توانیم آپاندیسیت را در بارداری عمل کنیم و مشکلی هم ایجاد نمی شود؛ سرطان پستان را هم می توانیم به همان صورت عمل کنیم و معمولا با در نظر گرفتن برخی از مسایل و انتخاب داروی مناسب مشکلی برای جنین و مادر پیش نخواهد آمد. شیمی درمانی در سه ماهه دوم و سوم قابل انجام است و مشکلی برای جنین ایجاد نمی کند اما پرتودرمانی را معمولا سعی می کنیم به بعد از زایمان منتقل کنیم. وقتی در نیمه دوم بارداری متوجه سرطان پستان مادر باردار می شویم، جراحی و شیمی درمانی اش انجام می شود و وقتی شیمی درمانی تمام شد، معمولا بچه به دنیا آمده است و بعد اشعه درمانی بعد از زایمان انجام می شود

شیردهی بعد از سرطان پستان چگونه خواهد بود؟معمولا وقتی برای بیمار، درمان سرطان پستان انجام می شود، به مادر گفته می شود که شیردهی را قطع کند. چون داروهایی که به بیمار می دهیم معمولا مادر نباید به فرزندش شیر بدهد. البته این مادر پس از گذراندن مراحل درمانی قادر است که به فرزند بعدی اش شیر بدهد اما دادن شیر مادر به نوزادی که مادرش تحت شیمی درمانی است توصیه نمی شود.

آیا امکان بارداری بعد از سرطان پستان وجود دارد؟

درمان هایی که برای سرطان پستان انجام می شود موجب نازایی کامل نخواهد شد. یعنی فرد بعد از سرطان پستان امکان بچه دار شدن دارد. البته این در مورد بیماران مختلف، متفاوت است و تصمیم با پزشک است که آیا خانمی بعد از سرطان پستان باردار شود یا خیر. اولا برای ما مهم است که نوع سرطان پستان چگونه است چرا که برخی از انواع سرطان های پستان به هورمون ها حساس هستند و برخی ها به هورمون حساس نیستند. معمولا به بیمارانی که برای سرطان پستان درمان می شوند توصیه می شود بعد از اتمام درمان شان برای بچه دارشدن حداقل 2 سال صبر کنند به برخی از بیماران که تومورشان به هورمون حساس است ممکن است گفته شود که تا 5 سال صبر کنند و از بچه دارشدن جلوگیری کنند. اما باز هم تاکید می کنم که وضعیت بیمار و وضعیت تومور و شرایط فرهنگی و خانوادگی بسیار مهم است. چرا که اگر برخی خانم ها بخواهند این مدت صبر کنند، سال های طلایی بچه دارشدن را از دست خواهد داد. در این صورت، ممکن است به او زودتر اجازه بچه دارشدن داده شود. به بیماری که دو فرزند دارد ممکن است توصیه شود که دیگر بچه دار نشود.