اطلاعات عمومی

موارد مجاز سقط جنینبخشنامه شماره ۴۱۷۶/۱ مورخ ۱۱/۹/۸۲ سازمان پزشکى قانونى کشور ایران

۱-در صورتى که ادامه باردارى مادر به مرگ جنین یا مادر منجر شود ، در خواست صدور مجوز سقط درمانى (تنها در ادارات کل پزشکى قانونى استانها ) مورد پذیرش قرار مى گیرد ، البته در صورت دستور مقام قضایى یا در خواست زوجین با معرفى نامه پزشک معالج قبل از ولوج روح (چهار ماهگى).

۲- معرفى نامه پزشک باید شامل عکس بیمار (ممهور به مهر پزشک معالج )، مشخصات شناسنامه اى جهت احراز هویت ، تشخیص بیمارى و روش تشخیص (علائم ، نشانه ها و آزمایشهاى پاراکلینیک ) بوده و به پیوست آن ، تصویر شناسنامه و مدارک احراز هویت زوجین و نیز نتایج آزمایش هاى پاراکلینیک (داراى عکس بیمار ممهور به مهر و مشخصات شناسنامه اى ) ارایه گردد.

۳- در مورد اندیکاسیون هاى جنینى انجام حداقل ۲ نوبت سونوگرافى و در مورد اندیکاسیونهاى مادرى ، انجام حداقل یک نوبت سونوگرافى براى تعیین سن باردارى و ارایه آن به پیوست معرفى نامه پزشک الزامى است.

۴- ارایه حداقل دو مشاوره تخصصى در تایید تشخیص بیمارى به پیوست معرفى نامه پزشک الزامى است.

۵- در موارد خارج از فهرست اندیکاسیون هاى اعلام شده ، ارایه حداقل ۳ مشاوره تخصصى مبنى بر ناهنجارى منجر به مرگ جنین یا خطر مرگ مادر الزامى است.

اندیکاسیون هاى سقط جنین در بیمارى هاى مادر

· قلب

۱- هر بیمارى دریچه اى که به نارسایى قلبى منجر به فانکشنال کلاس ۳ و ۴ رسیده و غیر قابل برگشت به ۲ باشد

۲- هر نوع مسائل حاد قلبى غیر از عروق کرونر که به فانکشنال کلاس ۳ و۴ رسیده باشد ،از قبیل میوکاردیت و پریکاردیت .

۳- سابقه بیمارى کاردیو میو پاتى دیلاته در باردارى هاى قبلى .

۴- سندرم مارفان در صورتى که قطر آئورت صعودى بیش از ۵ سانتى متر باشد .

۵- آیزن منگر

· گوارش

۱-کبد چرب باردارى

۲-واریس مرى گرید ۳

۳-سابقه خونریزى از واریس مرى به دنبال افزایش فشار ورید پورت

۴-هپاتیت اتوایمیون غیرقابل کنترل

نفرولوژى

۱- نارسایى کلیه

۲- فشار خون غیر قابل کنترل با داروهاى مجاز در دوران باردارى

· ریه

۱- هر بیمارى ریوى اعم از آمفیزم ، فیبروز ، کیفو اسکولیوز و برونشکتازى به شرط ایجاد هیپرتانسیون پولمونر ، حتی از نوع خفیف

· هماتولوژى

کوآگولوپاتى هایى که با تجویز هپایرین منجر به تشدید بیمارى دیگرى گردد که جان مادر را تهدید کند .

· عفونى

ابتلا به ویروس HIV که وارد مرحله بیمارى ایدز شده باشد .

· روماتولوژى

۱-لوپوس فعال غیر قابل کنترل با در گیرى یک ارگان ماژور.

۲-واسکولیت ها ، زمانى که ارگانهاى ماژور درگیر باشند.

· جراحى اعصاب

تمامى توده های فضا گیر CNS با توجه به نوع و محل آن که شروع درمان در جنین و عدم شروع درمان در مادر باعث خطر جانى گردد.

· پوست

پمفیگوس وولگاریس ، پسوریازیس شدید و ژنرالیزه و ملانوم نوع پیشرفته که باعث خطر جدى جانى براى مادر شود.

· نورولوژى

۱-اپى لپسى هایى که على رغم درمان چند دارویى مقاوم به درمان باشد.

۲-ام اس هایى که بیمار ، ناتوان و از کارافتاده شده باشد.

۳-میاستنى گراو در مراحل پیشرفته ، به شرط اینکه خطر جانى براى مادر داشته باشد.

۴-انواعى از بیمارى هاى موتور نورون مثلALS که با باردارى تشدید یابد و براى مادر خطر جدى جانى داشته باشد.

و اما اندیکاسیون هاى سقط جنین در بیمارى ها و ناهانجارى هاى جنینى که به مرگ جنین داخل رحم (مرده زایى) یا مرگ نوزاد بلافاصله بعد از تولد جنین منجر مى شوند. عبارتند از :

· جراحى و ارتوپدى

۱-استئوژنزیس ایمپرفکتاى مادرزادى

۲-دیسپلازى استخوانى – غضروفى کشنده یا استیل اپى فیزال

۳-بیمارى استئوپتروزیس انفانتیل (فرم بدخیم)

· نفرولوژى و اورولوژى

۱-آژنزى دو طرفه کلیه

۲-کلیه پلى کیستیک نوع مغلوب

۳-دیسپلازى مولتى سیستیک کلیه ها

۴-سندرم پوتر

۵-سندرم نفروتیک مادرزادى به شرط ایجاد هیدروپس

۶-اختلال کروموزومى که موجب ضایعات پیشرفته و به ویژه گرفتارى مغز و کلیه گردد (مانند سندرم واکترل)

۷-هیدرونفروز شدید دو طرفه کلیه ها

· هماتولوژی

۱-آلفا تالاسمی (به شکل هیدروپس فتالیس)

۲-اختلال ترومبوتیک مثل کمبود پروتئین C (هموزیگوت ) و فاکتور ۵ لیدن (هموزیگوت)

· نوزادان

۱-تریزومى ۱۳

۲-تریزومى ۱۸

۳-تریزومى ۳/۸/۱۶

۴-آنانسفالى

۵-هیدروپس فتالیس با هر مکانیسم

۶-سندرم فریاد گربه

۷-هولوپروزنسفالى

۸-سیرنگومیلیا

۹-کرانیوشیسیس

۱۰- مننگوانسفالوسل ، مننگوهیدروانسفالوسل

۱۱- دیسپلازى تاناتوفوریک یا کوتولگى کشنده نوزادى

۱۲- سیکلو بیا همراه با هولوپروزنسفالى

۱۳- ایکتیوزیس گراویس مادرزادى

۱۴- شیزنسفالى

۱۵- اگزانسفالى

مرکز پیشگیرى از قصور پزشکى

معاونت انتظامى

سازمان نظام پزشکى جمهورى اسلامى ایران