در حال حاضر جز متخصصان رادیولوژی، برخی متخصصان دیگر نیز سونوگرافی انجام
می دهند و این امر به خصوص در میان متخصصان زنان بیشتر مشاهده می شود.
در حال حاضر جز متخصصان رادیولوژی، برخی متخصصان دیگر نیز سونوگرافی انجام
می دهند و این امر به خصوص در میان متخصصان زنان بیشتر مشاهده می شود.
در حالی که این امر بنا به گفته عضو هیئت انتظامی سازمان نظام پزشکی و نیز
به گواهی تماس های مردمی، برخی موارد قصور پزشکی را نظیر تشخیص نادرست سن
بارداری، تشخیص ندادن به موقع ناهنجاری های جنینی و... به دنبال داشته است.
گفت وگو با کارشناسان و مسئولان در این زمینه نشان می دهد که انجام
سونوگرافی از سوی متخصصان غیر از تخصص رادیولوژی، از منظر وزارت بهداشت اگر
برای کمک به تشخیص و درمان فرد تلقی شود، ایرادی ندارد اما اگر منجر به
ارائه گزارش یا دریافت تعرفه و هزینه باشد، تخلف محسوب می شود.
با این حال وزارت بهداشت نیز در این زمینه بر سر دوراهی است و باعلم به این
که این کار موجب آشفتگی و نابه سامانی درنظام سلامت و تضییع حقوق بیماران
می شود، به دنبال اتخاذ تصمیم در این زمینه با استفاده از نظر کارشناسان
معاونت سلامت، معاونت آموزشی، پزشکان و متخصصان رادیولوژیست است. اما تا
هنگام اخذ این تصمیم و صدور دستورالعمل مقتضی در این زمینه، چه بسا حق و
حقوق بسیاری از بیماران در زمینه پرداخت تعرفه جدا از ویزیت برای انجام
سونوگرافی توسط پزشکان معالج و نیز پی گیری خطاهای پزشکی که به دلیل نداشتن
برگه گزارش سونوگرافی راه به جایی نمی برند، ضایع می شود.
دکتر قیامت عضو هیئت انتظامی نظام پزشکی دراین باره به خراسان گفت: ازمنظر
دستورالعمل های وزارت بهداشت انجام سونوگرافی و برخی خدمات تشخیصی از سوی
پزشکان معالج اگر بدون دریافت تعرفه جداگانه و گزارش باشد، ایرادی ندارد
اما گزارش ها حاکی از آن است که اکثر پزشکان معالج که سونوگرافی می کنند
تعرفه جداگانه دریافت می کنند.
وی افزود: همچنین براساس گزارش ها و پرونده هایی که در سازمان نظام پزشکی
وجود دارد شکایت های بسیاری به سازمان رسیده است، مبنی بر این که پزشک زنان
نتوانسته ناهنجاری جنین را در ماه های اولیه بارداری تشخیص دهد حتی پرونده
ای به سازمان رسیده بود مبنی بر این که جنین ناقص بوده و یک دست نداشته
است و پزشک زنان که خود مبادرت به سونوگرافی کرده، نتوانسته است این نقص را
تشخیص دهد.
دکتر قیامت تصریح کرد: این که در حال حاضر بسیاری از پزشکان معالج، خود
مبادرت به سونوگرافی می کنند از نظر دستورالعمل های وزارت بهداشت بدون
دریافت تعرفه، بلامانع است اما از نظر کارشناسان این دستورالعمل دارای
اشکال است چرا که حدود و ثغور این کار برای پزشکان معالج مشخص نشده است.
همچنین هیچ نظارتی بر حسن اجرای این دستورالعمل از سوی وزارت بهداشت صورت
نمی گیرد به همین دلیل شاهد تخلفات بسیاری در این زمینه ایم که باید تصمیمی
جدی اتخاذ شود. به گفته این عضو سازمان نظام پزشکی در حال حاضر جدا از بحث
های صنفی که عده ای از رادیولوژیست ها نسبت به این مسئله معترضند، بحث
خدشه دار شدن نظام سلامت نیز وجود دارد و وزارت بهداشت باید نظارت های خود
را در این زمینه افزایش و این دستورالعمل را مورد بازنگری قرار دهد.خانم ف
درتماس با روزنامه در این زمینه گفت: از ماه های اول بارداری ام پزشک معالج
تقریبا هر دو ماه یک بار سونوگرافی را نیز انجام می داد و هر بار وضعیت
جنین را ازهمه نظر خوب توصیف می کرد تا این که ماه آخر برای تعیین روز
زایمان سونوگرافی تجویز کرد تا خارج از مطب انجام دهم و گفت که سونوگرافی
پزشکان معالج برای بستری شدن در بیمارستان قابل قبول نیست.
وی افزود: وقتی سونوگرافی را توسط متخصص رادیولوژیست انجام دادم با سوالات
او مشکوک شدم و پس اززایمان متوجه شدم که نوزادم سندروم داون دارد و پس از
پی گیری متوجه شدم که این مورد در ماه های اولیه بارداری به راحتی قابل
تشخیص بوده است و من می توانستم اجازه سقط درمانی را از مراجع ذی صلاح
بگیرم که در اثر قصور و سهل انگاری پزشکم حالا باید در رنج باشم و هزینه
بسیاری را متحمل شوم.
چندی قبل نیز در مطب یکی از پزشکان خانم ثریا- ت نقل می کرد که به دلیل
اشتباه پزشک در تعیین سن بارداری با وجود سونوگرافی های مکرر، جنین مرده به
دنیا آمد و شکایت های من به دلیل در دست نداشتن گزارش سونوگرافی به جایی
نرسید.دکتر محقق مدیر کل نظارت بر درمان وزارت بهداشت نیز در این باره به
خراسان گفت: احتمال قصور در تمام رشته های پزشکی وجود دارد اما قصور پزشکی
در این مورد به دلیل نداشتن برگه گزارش، قابل پی گیری ازسوی بیمار نیست و
حق بیمار ضایع می شود.وی در پاسخ به این که از نظر وزارت بهداشت، پزشکان
معالج اجازه انجام سونوگرافی را دارند یا خیر گفت: براساس دستورالعمل های
وزارت بهداشت پزشکان زنان و زایمان و یا برخی تخصص ها برای تشخیص بهتر
بیماری می توانند از برخی خدمات تشخیصی مثل سونوگرافی بهره ببرند، اما این
پزشکان اجازه دریافت تعرفه یا ارائه گزارش ندارند. فقط همان طور که ذکر شد
می توانند برای کمک به تشخیص بیماری از آن بهره ببرند.
دکتر محقق در عین حال معتقد است که احتمال قصور پزشکی و خطا در تشخیص از
سوی پزشکان معالج به ویژه پزشکان زنان و زایمان که اقدام به سونوگرافی می
کنند وجود دارد. وی گفت: این پزشکان به دلیل گرفتاری های معاینه و ویزیت
اگر بخواهند سونوگرافی هم انجام بدهند احتمال خطا بیشتر است.دکتر شهریاری
نایب رئیس کمیسیون بهداشت نیز دراین باره با اشاره به این که اگر پزشکان
صرفا به دلیل منفعت اقتصادی و دریافت تعرفه ای جدا از هزینه ویزیت به تجویز
سونوگرافی و سایر خدمات پاراکلینیکی اقدام کنند این، مسئله تخلف است گفت:
اما کمتر هستند پزشکانی که دستگاه های سونوگرافی را با قیمت بالا خریداری
کنند و برای انجام سونوگرافی از بیمار تعرفه دریافت نکنند.وی در گفت وگو با
خراسان افزود: تخلفاتی که در این زمینه وجود دارد به ضعف نظارت وزارت
بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی برمی گردد.
یک مسئول در وزارت بهداشت نیز در این باره گفت: اگر نظارت برعملکرد پزشکان
دراین زمینه مستمر باشد و با پزشکانی که اقدام به دریافت تعرفه سونوگرافی
می کنند برخورد شود هیچ پزشکی حاضر به انجام سونوگرافی نخواهد بود و این
پدیده کم کم از بین می رود.
وی افزود: وقتی پای منفعت اقتصادی به میان می آید برخی پزشکان، هم سونو می
کنند، هم بیمار ویزیت می کنند و هم پانسمان و غیره انجام می دهند و در این
صورت تخلفات پزشکی افزایش می یابد و دست بیماران نیز به هیچ جایی نمی
رسد.دکتر محقق نیز در این باره گفت: در حال حاضر بحث انجام خدمات تشخیصی
توسط پزشکان معالج به ویژه سونوگرافی باعث چالش جدی بین گروه های مختلف
پزشکی شده است. در این میان رادیولوژیست ها معتقدند که آن ها دوره این کار
را دیده اند و از طرفی برخی پزشکان معتقدند که آن ها از این خدمت به عنوان
وسیله تشخیص بیماری استفاده می کنند. وی افزود: در حال حاضر نظر وزارت
بهداشت این است که این پزشکان بدون دریافت تعرفه و ارائه برگه گزارش می
توانند سونوگرافی انجام دهند اما این نظر موقتی وزارت بهداشت است.مدیر کل
نظارت بر درمان وزارت بهداشت خاطرنشان کرد: به نظر می رسد باید در این
زمینه تصمیمی اتخاذ شود که مردم و بیماران کمتر ضرر و آسیب متحمل شوند
بنابراین وزارت بهداشت در این زمینه با تعامل با معاونت سلامت وزارت بهداشت
و همچنین شورای تخصصی آموزش پزشکی و همچنین رادیولوژیست ها و سازمان نظام
پزشکی به دنبال اتخاذ سیاست و تدوین دستورالعملی فراگیر است تا خلاء قانونی
در این زمینه پر شود.وی افزود: وزارت بهداشت نیز بنا دارد بااتخاذ تصمیمی
درست و مقتضی، سلامت بیماران را تضمین کند.
دکتر محقق در عین حال تاکید کرد: تولد هر نوزاد دارای ناهنجاری که در اثر
قصور پزشکی متولد می شود از نظر اقتصادی ضررهای بسیاری در پی دارد و علاوه
بر رنج خانواده ها برای جامعه نیز آسیب زاست. به همین دلیل به دنبال تدوین
دستورالعمل علمی دراین زمینه ایم تا حدود و ثغور ارائه خدمات توسط پزشکان
معالج مشخص و آسیب کمتری به نظام سلامت وارد شود.