اطلاعات عمومی

گشادشدگي رگ هاي داخلي اسپرم باعث از بين رفتن بيضه ها مي شود. شرايط متداول فعلي در 15% از مردان كلي جمعيت كره زمين و 40% از مردان ارزشيابي شده طي تحقيقات براي نازايي صادق است. زيرا رشد كردن يك واريكوسل ناقص كه معمولا مجاز دانستن براي جريان مداوم خون در جهت بيضه ها به شكم مشكل ايجاد ميكند و اكثراتفاق افتادن آسيب هاي بيضه ايي به علت جريان برگشت غير طبيعي خون از شكم در بيضه دان و بر ضد ساخت محيط زيستي براي رشد اسپرم ميباشد.


اهميت اين شرايط بايد براي هزاران سال ديگر مشخص شود. در اولين سده سليوس فيزيكدان يوناني براي اولين بار واريكوسل را چنين تعريف كرد:رگ هاي متورم و غير طبيعي سر تا سر بيضه كه(از نظر طول ) كوچكترند و تغذية نادرست تري دارند.

عقايد و نظرهاي گوناگوني در مورد چگونگي بوجود آمدن واريكوسل و مبتلا كردن افراد وجود دارد :
1ـ درجه بيضه دان. بيضة برآمدة طولاني درجة حرارت زيانبخشي كه موجب توليد اسپرم مي شود.
2ـ تراكم غير طبيعي غدة فوق كليوي و اجسام كليوي ممكن است مانع رشد عادي اسپرم شود.
3ـ جريان غيرعادي خون سياهرگ از رشد بيضه دان جلوگيري كرده توليد محصولات زائد سوخت و ساز را افزايش مي دهد و كاهش دستيابي به اكسيژن مغزي و ضروري براي رشد اسپرم را موجب ميشود.
4ـ جريان غير طبيعي خون مي تواند مانع تراكم تستوسترون شود كه اين تغيير مي تواند مانع توليد اسپرم گردد.


دورة طولاني واريكوسل باعث ميشود جريان خون مانع توليد معمولي دو جنسيتي در مردان شود.
واريكوسل جانبي سمت چپ در 85% از مردان با اين مسئله (برگشت غير طبيعي خون ) و واريكوسل سمت راست در 15% از مردان مشاهده شده و گرفتار شدن هر دو قسمت (چپ و راست ) اين مسئله در 20% از مردان مشاهده شده. در طول مدت زمان طولاني يك واريكوسل يك طرفه ممكن است دو بيضه را مبتلا كند. بيشترين شرح احتمالي براي رشد معمولي واريكوسل روي سمت چپ تنهاست زيرا رگ چپي اسپرم درازتر از راستي است.
منعقد كردن رگ چپي در رگ كلية چپ به سمت راست ( نزديكتر به محل تراكم سرخرگ منستريك ) مدتي كه رگ اسپرم راست فشار ضعيفي به سمت دروني واناكا وا دارد جريان برگشتي خون را در رگ اسپرم چپي به وجود مي آورد. در حوضچه خون افزايش دما و تراكم در بيضه بوجود مي آيد و در بسياري از مردان واريكوسل اصلي ممكن است بعدا و توسط مطالعه آثار آسيب ديده شده به بيضه ظاهر شود در اين زمان ديگر با واريكوسل كوچكتر ساس سينيكال روبرو هستيم و ممكن است فرد مبتلا عقيم شود.
نتايج يك واريكوسل روي كيفيت و كميت اسپرم است . بنابراين تشريح و پيش بيني آن مشكل بوده و به اصطلاح فشار نمونه غالباٌ به ايجاد كردن واريكوسل كه شامل يك كاهش رشد اندام هاي غير عادي اسپرم و كاهش ماكيليت است ختم ميشود. تشخيص واريكوسل معمولاٌ مي تواند روي مطالعات فيزيكي بيضه دان روي بيماران مستمر انجام شود.
احساس واريكوسل معمولاٌ مانند يك كيسه دماست و هنگامي كه بيمار دراز كشيده باشد به طور چشمگيري كوچك ميشود و يا از بين ميرود. بيماران مي تواند به پايين نگه داشتن زياد جوابي دهند و غالباً جريان برگشتي خون مي تواند در رگ هاي سمت چپ باشد گاهي اوقات يك واريكوسل ممكن است برآمده باشد كه تشخيص آن مي تواند از ميان مشاهدات پوستي صورت گيرد.
اغلب بيضه روي يك طرف از واريكوسل كوچكتر از طرف ديگر است. در دسترس نبودن سونوگرافي بايد به ساختن يك راه صحيح براي تأييد شدن ابتلا به واريكوسل منتهي شود. اندازة رگ ها و جريان غيرعادي خون مي تواند به صورت سنجيده و حساب شده در سونوگرافي مورد بررسي قرار گيرد. اصلاح و ترميم بيضه ها بايد وقتي باشد كه منشأ عذاب يا درد يك واريكوسل يك تفاوت مهم در ميان اندازة دو بيضه بوجود آورد.
امكانات درماني براي كمك در برداشتن جراحي باروري و اصلاح واريكوسل عبارتند از : آنژوگرافي، ايمبوليزيشن، بارورسازي آزمايشگاهي و تلقيح درون رحمي و روانپزشكي با كلومايد.
انجام جراحي و رسيدن به نتيجه بهبودي كامل در بالاي 75% از مردان پيش بيني شده است. و توانايي بارداري براي بالاي 65% از اين افراد بعد از گذشت دو سال از ترميم موفقيت آميز بيضه اين مردان بدست آمده است .
حتي اين مردان در بدترين جايي كه موارد مناسب براي بارورسازي آزمايشگاهي نبود توانستند قدرت بارداري خود را بدست آورند.
باز گرداندن واريكوسل اسپرم يا ماتيلستي در 55 تا 69% از بيماران موفقيت آميز بوده است كه 20 نفر از اين مردان قادرند بعد از اصلاح واريكوسل بيروني بدون مساعدت هاي ديگري پدر شوند. يك عمل جراحي داخلي و يك نيم اينچ شكاف در زير خط كمر ساخته شده با يك گوشي تكنيكي ميكروسورجيكال اينگوآنيال موجب ترميم واريكوسل ميگردد.
در اين عمل رگهايي كه زائد شناخته شده اند از اطراف حوضچه خون و بيضه جدا ميشوند و پس از مسدود كردن آنها پوست را دوباره بخيه مي زنند.
كل زمان مورد نياز براي انجام اين عمل جراحي سرپايي حدود 30 دقيقه و تا تكميل كامل آن در نهايت دقت 45 دقيقه زمان لازم است . لازم به ذكر است كه تا كنون نزديك به 95/. از افرادي كه مورد عمل جراحي قرار گرفته اند به بهبودي كامل رسيده و ميزان عدم موفقيت اين روش 1/. بوده است.